PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Pachetul minimal de servicii
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON |
| c1 | c2 |
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă |
| 2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată |
| 3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei: | |
| a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru |
| b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; | 1 consultaţie |
Pachetul de baza de servicii și serviciile acordate asiguraților în cadrul Planului național de prevenire și combatere a cancerului aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON |
| c1 | c2 |
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani |
| maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani | |
| 2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice | maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii |
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital | |
| 3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice | maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună |
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital |
| Denumire serviciu medical | Număr puncte | Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% |
| Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale | 10.80 | 4,5 | 48,6 | 58,32 |
| Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 14.40 | 4,5 | 64,8 | 77,76 |
| Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 21.60 | 4,5 | 97,2 | 116,64 |
| Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani | 23.60 | 4,5 | 106,2 | 127,44 |
| Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani | 12.80 | 4,5 | 57,6 | 69,12 |
| Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani | 16.40 | 4,5 | 73,8 | 88,56 |
Pachetul de baza de servicii - Servicii diagnostice şi terapeutice
| Nr. crt. | Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
|---|---|---|---|---|---|
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 | |
| A. Proceduri diagnostice simple: | x | x | x | x | |
| punctaj 10 puncte | x | x | x | ||
| 1 | determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ | neurologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, cardiologie | 4,5 | 45 | 54 |
| 2 | teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) | neurologie | 4,5 | 45 | 54 |
| 3 | Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) | neurologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă | 4,5 | 45 | 54 |
| 4 | Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) | diabet zaharat, nutriție și boli nutriție | 4,5 | 45 | 54 |
| G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: | x | x | x | ||
| punctaj 7 puncte | x | x | x | ||
| 5 | administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) | toate specialităţile clinice | 4,5 | 31,5 | 37,8 |
| 6 | educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat | diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție | 4,5 | 31,5 | 37,8 |
| H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: | x | x | x | ||
| punctaj 11 puncte | x | x | x | ||
| 7 | probe de repoziţionare vestibulară | neurologie | 4,5 | 49,5 | 59,4 |
| 8 | administrare tratament prin puncţie intravenoasă | toate specialităţile clinice | 4,5 | 49,5 | 59,4 |
| K. Terapii psihiatrice **): | x | x | x | ||
| punctaj 30 puncte | x | x | x | ||
| 9 | consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială | psihiatrie | 4,5 | 135 | 162 |